周口市门诊特定药品医保方针答疑
门诊特定药品怎么样做申报?门诊特定药品报销流程有哪些?针对以上问题,记者正常采访了周口市医疗保障局工作人员。
(一)参保人员带着自己确认诊出的病例复印件(加盖病历复印章)或门诊病历、二级及以上医疗组织开具的3个月内的疾病诊断证明及其他相关申报资料。
(二)到选定的定点医疗组织收取《周口市医疗保障门诊特定药品申请表》或经过周口市医疗保障局官网表格下载页面自行下载。
(三)由职责医生填写并签署定见后,到定点医疗组织医保办(科)处理申报存案手续。
门诊特定药品实施定点处理和职责医生处理,参保人员在选定的特药定点医疗组织经职责医生依照相应药品的取药周期开具处方后方可购药。
本地就医报销流程:一个医治周期内,已完结门诊特定药品待遇确认的参保人员可在我市确认一家特药定点医疗组织就医购药;或在我市统筹区内选定一家“双通道”定点零售药店的一起,选定一家特药定点医疗组织作为处方流通,经职责医生依照相应药品的取药周期开具处方后,持医保电子凭据到选定的定点零售药店购药。
异地就医报销流程:一个医治周期内,已完结门诊特定药品待遇确认的参保人员可在就医地确认一家特药定点医疗组织就医购药;或在就医地统筹区内选定一家“双通道”定点零售药店的一起,选定一家特药定点医疗组织作为处方流通,经职责医生依照相应药品的取药周期开具处方后,持医保电子凭据到选定的定点零售药店购药。
不支持省内或省外直接联网结算的,需参保人员全额自费结算,持相关资料到参保地经办组织处理报销手续。
(三)报销资料:1.有用身份证件或医保电子凭据或社会保障卡。2.医药组织收费收据。3.门诊急诊费用清单。4.处方底方。
(四)报销规范:履行参保地医保目录和参保地待遇方针,不设起付规范,按规则进行报销。
温馨提示:参保人员应优先选择在就医地已注册联网结算的定点医疗组织完成门诊特定药品异地就医直接结算,若呈现无法直接结算的状况,请及时拨打服务电话或联络当地医保经办组织。(记者 邱一帆 通讯员 张琛 收拾)
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